《编辑案头》

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对SARS疫情的建议与呼吁

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作者 王荣德医师 2003.04.27

　　台湾自和平医院爆发院内感染 SARS 事件后，疫情恐怕会有逐渐扩散之趋势，担任政府 SARS 专家谘询的台大公共卫生学院院长王荣德教授，也是路加的董事执委，针对此紧急情况，提出专业的建议与呼吁，供各界参考。

　　严重急性呼吸道症候群 (SARS) 有点像并发肺炎的流行性感冒，经过两、三周妥善的治疗，95% 的人可以痊愈，本来不必令人如此担心，但是它有几个特性造成防疫上的困难：1. 它是一个全新病毒引起的疾病，至今尚无疫苗可接种预防，2. 发病期间约有十分之一的人会发生呼吸窘迫的现象，而有 5% 的人会丧命。3. 传染性极强，医护人员极容易发生集体感染的现象。

　　台湾自三月十四日发现第一个 SARS 病例以来，一直到四月二十三日，卫生署疾病管制局对于每一个疑似或可能病例的感染途径都能追踪清楚。但自和平医院爆发院内感染事件后，由于有些感染来源不甚清楚，在医院出入的就诊或探病民众又多，疫情可能会逐渐向其他医院诊所及中南部扩散。

　　此时此刻，民众不必过度恐慌，只要各医院及诊所启动全面感染管制，使病例数不再增加，病人即可在资源集中下治疗而得痊愈，如台大医院已有数位 SARS 的疑似及可能病患痊愈后出院。但是民众如非必要，否则不要进出医院；进出医院时都需要戴口罩。其实平常每一位有咳嗽的人，如出外走动都应该戴起口罩，如此不仅可保护自己，也能保护所接触的每一个人。不少发烧感冒的人不愿戴口罩，因认为自己得到的不一定是 SARS，其实即使是一般普通的咳嗽感冒，也应戴口罩，因为藉由口沫还是会传染其他病毒或细菌，严重如肺结核…等，一有咳嗽就戴起口罩是平时就应养成的好习惯。

　　此次由中国传染而来的 SARS 病毒为一种核糖核酸（RNA）的冠状病毒，但现有的 RNA 病毒没有一个与它相同。SARS 病毒既是一种新品种的全新病毒，人类体内丝毫没有针对它的抗体，一经感染，可能有十分之一的人引发呼吸窘迫症候群，也就是呼吸困难，需使用到院内呼吸器的医疗设备，否则可能会丧命。因此当务之急是严防院内感染，控制病例数不再增加，使病例数维持在医疗资源所能承担的临界点之下。

对医院与诊所的建议与呼吁

　　未来的数周，只有严格地将 SARS 感染源挡在医院里，这场防疫战才有可能成功。因此：

  1. 医院或诊所如发现疑似 SARS 的病例，应尽速直接将此病患送到有收容 SARS 病患之医院，不让此病患游走于各个诊所，到处传播病毒；并主动回报政府的防疫通报系统，告知中央卫生单位，千万不能有丝毫的延误。

  2. 每间医院需成立针对 SARS 的感染控制紧急处理小组，由院长召集感染科医生、胸腔科医生及流行病学专家，共同合作诊断疑似病例。整个 SARS 医疗作战团队必须踏实地组织起来，以应变任何疫情的紧急突发状况；并随时上网注意政府与世界卫生组织（WHO）对疫情最新的相关规定与公告，密切与中央政府保持联系合作。

  3. 每间医院需规划并准备隔离病房，备妥相关医疗设备，如隔离衣、N95 口罩、呼吸器与消毒器具，并使房内空气保持干燥与负压，将空气往外抽，经过滤后排至空旷之地。

  4. 所有可能接触到病患的医护人员应配合医院的感控小组，切实做好隔离的一切必要措施。

全民参与防疫
  1. 经常用肥皂或药用酒精洗手，避免搓揉眼睛或口鼻，避免直接接触咳嗽且有发烧的病人。

  2. 如非必要，不出入医院，也不要到 SARS 高发生地区旅行。如果必须出入，应戴上口罩做好各种防备措施，例如以拱手代替握手。经过 SARS 高发生地区后，如离开超过 14 天都没有症状，大致上几可确定未感染。如果突然发烧 38℃ 或有咳嗽或流鼻水等呼吸道症状，应立即自行戴上口罩，以保护周围亲友，就医时要详细交待自己过去的行纵。

  3. 随着经验的累积，专家们对 SARS 的认识逐日增加，因此不要相信坊间或 e-mail 流传的资讯，而需要随时上世界卫生组织或疾病管制局的网站取得最新的资讯：http://www.cdc.gov.tw (台湾卫生署疾病管制局)、http://www.cdc.gov (美国疾病管制局) 、http://www.who.int (世界卫生组织)。

　　最后，社会大众应该鼓励并感谢在第一线作战的医护人员及防疫人员，包括运送 SARS 病患的人，他们是冒着生命危险在照护病人对抗 SARS 病毒，真的很辛苦。只有当医护人员保持健康、工作愉快时，这场防疫战才能继续打下去。对那些愿易合作被隔离的人，也要表达鼓励与感谢，因为他们愿意牺牲自己的自由，来保障更多人的生命。

作者是台大公共卫生学院院长王荣德教授（政府SARS谘询专家、路加董事执委）。
【附文】
请为骨肉之亲的普世华人代祷！

　　路加总干事董伦贤牧师呼吁教会在此时应担任和睦者的角色，使台湾各界放下不同的意识形态，一致对抗 SARS 疫情。并请大家为卫生署防疫决策及献策者代祷，特别是为主内弟兄：卫生署 SARS 专家谘询委员会召集人陈建仁教授、中华民国感染科医学会会长黄富源医师、疾病管制局局长陈再晋医师、国民健康局长翁瑞亨医师、台大公卫学院院长王荣德教授等人代祷，求主赐给他们智慧来协助政府防范疫情扩散。

　　也为第一线的医务人员代祷，他们冒着生命危险拼命救人，需要给他们更多的打气和鼓励。由于 SARS 源自中国，病原藉航空旅行之利传播，华人分布之国家皆传出疫情，请胸怀普世地为骨肉之亲代祷。