作者 陈凤翔 2006.04.09
诈领健保费，是台湾民间久已耳熟能详的情事。过去较常听闻的是不肖医院勾结假病患，溢领药价。但这样子的捞钱，还是捞得太慢。不肖人士干脆更上一层楼，直接结合政客、医界与不法集团三方力量，组成所谓的「吃健保」集团，尽量收无病住院或无必要住院的假病患，安排假住院。以这样的方式诈取更高额的健保给付，更是好赚。
台南地检署去年十月底就查获台南、高雄市五家医院人员，长期以来涉嫌勾结不肖集团，以假住院的方式诈领保险给付。检方查出，仅仅八八年至八九年间，林进兴等人便分别诈领了一亿九千万、一亿一千万及三千余万不等的给付。检方依诈欺罪嫌将绿营立委林进兴、邱永仁，连同台南富强医院、高雄太顺医院的院长等卅多人提起公诉，其中，林、邱被具体求刑五年。
当然，绝对不会只有林进兴等五家医院涉及诈领健保给付，台湾各个地区的大小医疗院所，也有同样状况。果不其然！就在检警开始严格执法，侦办诈领健保给付案后，对吃健保集团产生了吓阻作用。中央健保局针对医疗院所请领给付及健保单位给付做统计，发现健保局在短短四个月里，竟大大减少支付约一百卅亿元，足见平时诈领、溢领健保费情形之严重！
针对民进党立委林、邱涉嫌诈领健保费，几位民进党党员公开要求党中央应开除林、邱两人党籍。国民党团更炮火全开，痛批其为「绿色吸血鬼」，要求健保局向司法机关声请扣押两人资产，防止脱产。这等「吃健保」集团，人人争相喊打，但吸血鬼绝非只有绿色，溢领健保给付的医师与滥用医疗资源病患这等小恶，到处都有，但社会大众多半不以为意。甚至每个吃健保的个人，还振振有词地认为自己不过是拿回自己应得的部分。
医师们认为健保制度让自己无法像以前一样容易赚钱，所以小小地溢领健保给付，不伤大雅；病患们认为每个得缴上千元的保费，却没看病，所以小小地滥用医疗资源，不无小补。医病双方都认为自己理所当然地可以从健保制度中获得一些报偿，即使以不合法的手段牟取，也不为过。但这一点一滴小恶，汇流成河，集体造就了健保制度怎样也填不满的黑洞。
黑洞越大，健保制度在经济的成本考量下，只好对医疗资源多以删减，而出现许多怪象。一些重症、癌症「高成本、低利润」患者成人球病患；许多医院将高价位、高成本的进口药，私下转为国产药，或选择仍有健保药价差的药品；一些原本设计为单次使用的医疗器材，则重复使用。用药受限与新药自费，更是危急许多患者的生命。这样还填不满健保黑洞，最后就是提高健保费，全体国民个个都受亏损。
《世界观的故事》作者寇尔森、皮尔丝这么写着：「我们所采取的每样行动，要不是造成人间地狱，就是帮助人预尝天堂的滋味。」小小地溢领健保给付，过去被视为没什么大了不起的小事，却经由数据统计显示，这种行径有造成人间地狱的实力。就像检警开始严格执法后，四个月里，就替健保局省下约有一百卅亿元的巨大金额。若聚沙成塔的溢领健保给付，造成健保制度瓦解，每个人又将沦于「被病拖穷」没有安全感的恐怖地狱。
反过来，若每个国民都不滥用医疗资源，国民所需缴纳的健保费，必然不增反减，达到合理的收费。基本上，整个健保制度，就是人民彼此帮助预尝天堂的幸福。全民健保采「量能计费」，不像商业保险，年龄愈大所缴保费愈高。经由计算显示，45岁以上的民众，每缴1元的保险费，可获得1.1∼1.34倍的医疗给付。年龄越大，本来就是毛病越多，透过健保制度达成「世代互助」，使需要的民众得到帮助，这就是一种地上天堂。
不要轻忽自己每项行动所带来的影响。我们所采取的每样行动可以决定这里是天堂或地狱！
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